Wichtig ist, Maßnahmen und Übungen konsequent durchzuführen und lange zotabet genug beizubehalten, um den Behandlungserfolg abzusichern. Ergänzend ist meist eine Atemtherapie sinnvoll, sie entspannt Muskeln und Seele und fördert die Lungenfunktion. Die Häufigkeit richtet sich jedoch nach Schweregrad, Wachstumsphase und auch nach der Therapieform. Bei festgestellter Skoliose sind dann regelmäßige Kontrolluntersuchungen notwendig, bei Kindern etwa alle drei bis sechs Monate. Hat sich der Skoliose-Verdacht erhärtet, können anhand von Röntgenbildern der Cobb-Winkel und das Krümmungsmuster bestimmt werden.
Die verschiedenen Behandlungsmethoden greifen dabei regelhaft ineinander über. Röntgenuntersuchungen der Wirbelsäule sollten aus Gründen des Strahlenschutzes allerdings nicht häufiger als einmal pro Jahr stattfinden. Hier käme vor allem den Sportlehrern die Aufgabe zu, regelmäßige Skoliose-Screenings durchzuführen und evtl. Bei Skoliosen mit Ausgangsgradzahlen zwischen 60° und 80° Cobb ist dagegen damit zu rechnen, dass diese auch nach Wachstumsabschluss weiter fortschreiten werden, wenn sie unbehandelt bleiben. Eine skoliotische Fehlhaltung mit einer Krümmung unter 10° Cobb-Winkel und geringe nicht behandlungsbedürftige Skoliosen sind häufig.
Darüber hinaus treten Muskelverspannungen und degenerative Veränderungen der Zwischenwirbelscheiben mit entsprechenden weiteren Folgebeschwerden auf. Ab dem dritten oder vierten Lebensjahrzehnt kommt es auch bei leichteren Skoliosen oft zu Rückenschmerzen nach längerem Stehen oder Sitzen. Etwa 10 % der Skoliosen lassen sich auf andere Erkrankungen zurückführen. Idiopathische Skoliosen treten häufig bei Mädchen auf, insbesondere kurz vor und während der Pubertät. Die Prognose bei einer Skoliose ist individuell unterschiedlich. Weitere Operationen zur Längenanpassung der Stäbe, wie dies früher bei anderen Stabverfahren der Fall war, sind nicht mehr notwendig.
Behandlungsmöglichkeiten von Skoliose
- Solche Beschwerden verschlimmern sich häufig im Laufe der Jahre mit zunehmendem Lebensalter.
- Die Wirbelkörper der betroffenen Patienten wachsen unregelmäßig, so dass die Verdrehungen und Krümmungen entstehen.
- Die verschiedenen Behandlungsmethoden greifen dabei regelhaft ineinander über.
- Bei skoliotischen Seitabweichungen zwischen 6° und 9° sind Mädchen genauso häufig betroffen wie Jungen, während schwerere idiopathische Skoliosen deutlich häufiger beim weiblichen als beim männlichen Geschlecht vorkommen.
- Weitere Operationen zur Längenanpassung der Stäbe, wie dies früher bei anderen Stabverfahren der Fall war, sind nicht mehr notwendig.
Da sich Skoliosen speziell in der Pubertät innerhalb weniger Monate drastisch verschlechtern können, sollten bei den dazwischen liegenden Kontrolluntersuchungen strahlungsfreie Untersuchungsmethoden zur Anwendung kommen. Hierauf kann auch eine reduzierte Brustwirbelsäulenkyphose (Hypokyphose, Flachrücken) als ein prognostisch ungünstiges Zeichen für den weiteren Verlauf der Skoliose erkannt werden. Gerade so erkennbare Verdrehungen der Wirbelsäule und der dazugehörigen Rumpfabschnitte entsprechen häufig bereits einer seitlichen Verkrümmung von bis zu 20° Cobb, bei der bereits eine Korsettversorgung indiziert sein kann. Da sich die Mehrzahl der unbehandelten Skoliosen verschlechtert, kommen der Früherkennung und der Verlaufskontrollen eine herausragende Bedeutung zu. Eine skoliotische Fehlhaltung mit einer Krümmung unter 10° Cobb-Winkel und geringe Skoliosen sind häufig, nur die wenigsten brauchen Behandlung. Bei Patienten mit thorakalen Skoliosen besteht meist keine oder eine geringgradig ausgeprägte Schmerzsymptomatik.
Physiotherapie (Krankengymnastik)
Die optimale Schlafposition bei Skoliose hängt von der Form und dem Schweregrad der Wirbelsäulenverkrümmung ab. Grund dafür ist häufig eine Fehlbelastung der Gelenke aufgrund der Wirbelsäulenverkrümmung. Auch Kopfschmerzen sind nicht selten, vor allem wenn die Skoliose die HWS betrifft. Die verkrümmte Wirbelsäule führt zu Überlastungen einzelner Muskeln, wodurch es zu Verspannungen im Rücken oder in den Schultern sowie zu Nackenschmerzen kommen kann. Die Schmerzen bei einer Skoliose sind sehr unterschiedlich und hängen von der Art und Schwere der Wirbelsäulenverkrümmung ab. Als Folge der schiefen Körperhaltung kommt es meist zu Rückenschmerzen und Bewegungseinschränkungen.
Das Ausmaß der Skoliose und ihr Potential für Verschlimmerung können Arzt oder Ärztin anhand des Krümmungsgrades und der Reife der Knochen abschätzen. Auch bei Erwachsenen sind Frauen häufiger von Skoliose betroffen als Männer. Zudem handelt es sich häufiger um eine ausgeprägtere Form als bei Jungen. Bei Mädchen tritt die Verkrümmung häufiger auf als bei Jungen. Bei leichten Skoliosen reicht eine Physiotherapie häufig schon aus. Stärkere Verkrümmungen und Verspannungen im oberen Rücken engen zudem die Lunge ein, sodass Atemnot oder Druckgefühl auf der Brust sowie Schwindel auftreten können.
Was kann man gegen Rückenschmerzen nach dem Schlafen tun?
Bei 80 bis 90 Prozent dieser Skolioseerkrankungen handelt es sich um idiopathische Skoliosen. Wir sind davon überzeugt, dass einseitig belastende Tätigkeiten zu Spannungen der Muskeln und Faszien und letztendlich zu Schmerzen führen können. Die Erkrankung betrifft 3 bis 5 Prozent der Bevölkerung, häufig ist die Ursache unbekannt (idiopathische Skoliose). Viele Betroffene idiopathischer Skoliosen leiden unter Rückenschmerzen. Eine Operation kann die Wirbelsäule deutlich begradigen und stabilisieren, wenn auch eine zu den Seiten hin komplett gerade Stellung nicht erreichbar ist. Eine zu starke Skoliose kann auch bei Erwachsenen noch schlimmer werden und im Extremfall zu druckbedingten Auswirkungen an den Organen (Lunge, Herz, Magen-Darm-Trakt) führen.
Progrediente Skoliosen im Wachstumsalter von über 20° Cobb sollten zusätzlich zu skoliosespezifischer Physiotherapie mit einem Korsett versorgt werden, welches der Wachstumslenkung dient. Sie soll dazu führen, einseitige Belastungshaltungen und Progredienz förderndes Verhalten zu vermeiden. Die Physiotherapie nach Katharina Schroth zielt auf eine bewusste Haltungsschulung ab, die später zunehmend unterbewusst in den Alltag integriert werden soll. Zwei der bekannteren krankengymnastischen Methoden zur Behandlung von Skoliosen sind im deutschsprachigen Raum die Skoliosebehandlung nach Katharina Schroth und die Methode nach Vojta. Die Zielsetzung der physiotherapeutischen Übungen in der Skoliosebehandlung ist die aktive Aufrichtung der Wirbelsäule mit anschließender muskulärer Stabilisation. Eine preiswerte Messmethode, die aussagekräftige und in Zahlen vergleichbare Daten liefert, ist die Skoliometermessung nach Bunnell.
Beim Ausatmen bleiben Sie in der gestreckten Position und drücken die Stäbe auf beiden Seiten und Ihre linke Gesäßhälfte in den Boden. Diese Übungen sind auf die häufigste Form der Skoliose, die thorakal-rechtskonvexe Skoliose, ausgerichtet. Die rechte und linke Rückenhälfte unterscheiden sich voneinander, da sie durch die Skoliose unterschiedlich geformt sind. Rückenübungen sind für Menschen mit Skoliose wichtiger Bestandteil eines erfolgreichen Umgangs mit der Erkrankung.